Resveratrol e saúde do fígado: pode melhorar as enzimas hepáticas na doença hepática gordurosa não alcoólica?

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma das doenças hepáticas crônicas mais comuns em todo o mundo, variando desde esteatose hepática até esteatohepatite não alcoólica (EHNA). Embora a plena compreensão da sua patogênese ainda esteja em andamento, fatores como obesidade, resistência à insulina e estresse oxidativo são considerados os principais impulsionadores do seu desenvolvimento.

O tratamento da DHGNA normalmente inclui modificações no estilo de vida, como perda de peso por meio de dieta e exercícios, juntamente com intervenções farmacológicas que visam melhorar a sensibilidade à insulina ou reduzir a inflamação. Neste contexto, a medicina ortomolecular tem dado especial destaque aos flavonoides, destacando-se o resveratrol, um fitoestrogênio presente em diversas espécies vegetais que tem sido associado a efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios. Vários estudos in vitro e em modelos animais demonstraram que o resveratrol possui propriedades antienvelhecimento, antioxidantes, cardioprotetoras, anti-inflamatórias e antiplaquetárias, o que destaca o seu potencial no tratamento da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Além disso, vários ensaios clínicos avaliaram o seu efeito nas enzimas hepáticas AST e ALT, reconhecidas como marcadores-chave de danos hepáticos.

Numa revisão sistemática de cinco estudos randomizados controlados incluindo 216 pacientes com DHGNA, concluiu que a suplementação de resveratrol não mostrou uma redução significativa nos níveis séricos de ALT e AST. No entanto, quando a amostra de estudo foi analisando só os pacientes com menos de 45 anos, foi observada uma diminuição de até 5,68 UI/L na ALT (p = 0,004) e 5,47 UI/L na AST (p = 0,04). Ainda, quando se considerou só os estudos que administraram doses inferiores a 1.000 mg/dia, a redução da ALT foi de 6,13 UI/L (p = 0,001) e da AST foi de 5,29 UI/L (p < 0,001). Além disso, os níveis de ALT e AST diminuíram significativamente em estudos com duração >12 semanas e com participantes com IMC <30 kg/m2. Estes resultados sublinham que o resveratrol é mais eficaz em doses moderadas, em pacientes sem obesidade, menores de 45 anos e com uma duração de tratamento superior a 12 semanas.

Os mecanismos através dos quais o resveratrol exerce esses efeitos são diversos. Sabe-se que a inflamação desempenha um papel crucial na progressão da DHGNA, e o resveratrol atua reduzindo a secreção de proteína C reativa (PCR) nos hepatócitos, limitando a fase aguda da inflamação. Além disso, a sua atividade antioxidante combate o stress oxidativo, um dos principais fatores que contribuem para a progressão da esteatose hepática para a esteatohepatite. O resveratrol também protege o fígado de agentes hepatotóxicos, melhorando a atividade antioxidante hepática e pode ter efeitos benéficos no perfil lipídico, reduzindo os níveis de colesterol total, LDL e triglicerídeos, o que é particularmente relevante em pacientes com DHGNA que apresentam dislipidemia.

Referência:
Shumin Wei, Xiaoying Yu. Efficacy of resveratrol supplementation on liver enzymes in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis, Complementary Therapies in Medicine, Volume 57, 2021, 102635, ISSN 0965-2299, https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102635