Área do Aluno
Podemos tratar a dislipidemia com suplementos de cúrcuma?
A dislipidemia (DLP) é uma condição comumente associada a diversos distúrbios metabólicos, como doenças cardiovasculares (DCV), principalmente doença arterial coronariana e acidente vascular cerebral, bem como diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Para normalizar o perfil lipídico sanguíneo, estratégias têm sido implementadas, como o aumento do consumo de frutas e vegetais ricos em fibras, a ingestão de diversos micronutrientes e o aumento da atividade física. No entanto, a suplementação com ervas contendo compostos bioativos tem recebido considerável atenção nos últimos anos, destacando-se a cúrcuma.
Foi sugerido que um dos mecanismos pelos quais a curcumina melhora o perfil lipídico do sangue é induzindo a expressão do transportador de cassete de ligação ao ATP A1 (ABCA1). Este transportador desempenha um papel crucial na remoção de lípidos da circulação, facilitando o transporte do colesterol e dos fosfolípidos para as lipoproteínas de alta densidade (HDL), contribuindo assim para a redução dos níveis de colesterol no sangue.
Uma meta-análise recente avaliou 64 ensaios clínicos randomizados (ECR) para investigar o impacto da suplementação de curcumina na dislipidemia. Destes, nove estudos foram realizados exclusivamente em mulheres, quatro em homens e os restantes incluíram ambos os sexos. No total, obteve-se uma amostra agrupada de 4.051 indivíduos, com idades variando entre 18 e 65 anos. Os participantes apresentavam diversas condições de saúde, como diabetes mellitus tipo 2, intolerância à glicose, sobrepeso e obesidade, pacientes em hemodiálise, doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), hiperlipidemia, síndrome metabólica, síndrome dos ovários policísticos, níveis elevados de alanina transaminase, doença arterial coronariana, doença pulmonar obstrutiva crônica, artrite reumatoide, infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), talassemia beta, hiperuricemia persistente, angioplastia coronária eletiva, úlcera no pé diabético, síndrome pré-menstrual, dismenorreia e alcoolismo crônico.
Os ECRs selecionados utilizaram suplementos de curcumina em doses variando de 80 mg/dia (nanocurcumina) a 4.000 mg/dia (cúrcuma em pó), com intervenções com duração entre 4 e 24 semanas. Em relação aos tipos de suplementos de curcumina utilizados, 38 estudos utilizaram curcumina/curcuminóides, 16 estudos utilizaram nanocurcumina/curcumina de alta absorção e 11 estudos administraram cúrcuma.
A análise dos dados mostrou que a suplementação de curcumina/cúrcuma melhorou os índices lipídicos: colesterol total (CT) (ADM = −3,99 mg/dL; IC 95% = −5,33, −2,65; I² = 97,0%), triglicerídeos (TG) (ADM = −6,69 mg/dL; IC 95% = −7,93, −5,45; I² = 95,7%), colesterol LDL (c-LDL) (ADM = −4,89 mg/dL; IC 95% = −5,92, −3,87; I² = 95,6%) e colesterol HDL (HDL-c) (ADM = 1,80 mg/dL; IC 95% = 1,43; 2,17; I² = 95,0%). No entanto, a suplementação de curcumina/cúrcuma não mostrou efeito sobre Apo-A (ADM = 1,58 mg/dL; IC 95% = -3,49, 6,56; I² = 64,4%) ou Apo-B (ADM = 1,35 mg/dL; IC 95% = −9,74, 12,44).
Foi sugerido que a curcumina, semelhante às estatinas, exerce seu efeito de melhoria do HDL através da indução do receptor eliminador B1 (SR-B1). Este receptor medeia a captação seletiva de colesterol do HDL para as células, sem exigir endocitose ou degradação da partícula de HDL. Isso poderia explicar parcialmente porque foi observada uma melhoria significativa nos níveis de HDL-c, mas não nos níveis de Apo-A.
Ao realizar a análise de subgrupos, foi demonstrado que a suplementação com curcumina ou cúrcuma reduz significativamente os triglicerídeos em estudos com participantes com menos de 45 anos de idade, aqueles com DHGNA e ensaios usando cúrcuma, curcumina de alta absorção e nanocurcumina. Além disso, foi observada diminuição do colesterol total em ensaios com duração inferior a 8 semanas, especialmente em estudos com cúrcuma, doses inferiores a 1 g/dia, indivíduos com mais de 45 anos de idade e indivíduos não obesos. A redução do colesterol LDL foi destacada em estudos com curcumina não formulada, participantes com 45 anos ou mais, indivíduos não obesos e aqueles com diabetes, dislipidemia ou DHGNA. Por outro lado, foi encontrado um efeito positivo nos níveis de HDL-c em todos os subgrupos, exceto em estudos com cúrcuma ou curcumina altamente absorvida, indivíduos com obesidade, pacientes com DHGNA e aqueles em hemodiálise.
Em resumo, a suplementação de cúrcuma/curcumina demonstrou ser eficaz na melhoria dos níveis de triglicerídeos, colesterol total, colesterol LDL e colesterol HDL. No entanto, apesar do potencial significativo da curcumina para normalizar esses níveis lipídicos, ainda é necessária mais investigação para compreender exatamente como e através de quais mecanismos específicos ela pode afetar as apolipoproteínas circulantes.
Referência
Dehzad MJ, Ghalandari H, Amini MR, Askarpour M. Effects of curcumin/turmeric supplementation on lipid profile: A GRADE-assessed systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2023 Aug;75:102955. doi: 10.1016/j.ctim.2023.102955. Epub 2023 May 23. PMID: 37230418.