Área do Aluno
Papel da vitamina E no tratamento da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)
O aumento crescente da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) exige abordagens de gestão inovadoras e integrativas, e a suplementação de vitamina E está emergindo como uma estratégia promissora.
A DHGNA abrange um espectro de doenças hepáticas, desde fígado gorduroso benigno até esteatohepatite não alcoólica avançada (NASH), excluindo o consumo de álcool como causa. Sem intervenção, a NASH pode progredir para cirrose, doença hepática terminal ou carcinoma hepatocelular e está associada a riscos aumentados de doença cardiovascular, diabetes tipo 2, doença renal crônica e cânceres extra-hepáticos.
A vitamina E, reconhecida por suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes, tem ganhado atenção como um potencial agente no tratamento da DHGNA. Algumas meta-análises sugeriram melhorias no perfil metabólico, enzimas hepáticas e patologia hepática com suplementação de vitamina E em pacientes com DHGNA.
Numa meta-análise recente, quatro ensaios clínicos revelaram que a suplementação com 400 mg de tocotrienol (T3) de palma diariamente durante 1 ano normalizou significativamente a resposta ecogênica hepática em comparação com o grupo placebo em pacientes com DHGNA.
Três outros ensaios clínicos complementaram pacientes com DHGNA com 300 a 600 mg de δ-tocotrienol durante 12 a 48 semanas, recomendando simultaneamente uma dieta pobre em gorduras e exercício. Os resultados indicaram melhorias significativas nos marcadores de estresse inflamatório e oxidativo, bem como na lesão hepatocelular e esteatose após 12 semanas de suplementação com 300 mg duas vezes ao dia. Ao longo de 24 semanas, o δ-tocotrienol melhorou efetivamente os marcadores bioquímicos de lesão hepatocelular e esteatose. Enquanto após 48 semanas de tratamento, observou-se que o δ-tocotrienol, na dose de 300 mg duas vezes ao dia, foi mais eficaz que o α-tocoferol na redução do peso corporal, inflamação e apoptose relacionada à DHGNA.
Observou-se também que o tratamento com tocotrienóis mistos, preparados com tocotrienóis e alfa, gama e delta tocotrienol e alfa tocoferol, em doses de 400 mg, duas vezes ao dia, apresentou taxas de remissão significativas e evitou a piora do grau de esteatose nos pacientes suplementados por um ano.
Em resumo, a vitamina E, especialmente a tocotrienol, é postulada como um agente promissor para o tratamento da DHGNA. Estudos atuais sublinham a sua capacidade de proteção contra esteatose, inflamação, estresse oxidativo e fibrose associados ao desenvolvimento de DHGNA. No entanto, a eficácia desta proteção pode depender de fatores como a gravidade da doença, a duração do tratamento e a composição específica da intervenção utilizada.
Figura: Mecanismos de benefícios associados ao T3 no manejo da DHGNA. Foi demonstrado que o T3 suprime lipólise no tecido adiposo e ajuda a prevenir lipogênese de novo, disfunção mitocondrial e estresse de ER no fígado. Esses processos melhoram a esteatose e previnem maiores danos e fibrose no fígado. As cruzes vermelhas representam a ação de T3.
Referência: Chin KY, Ekeuku SO, Chew DCH, Trias A. Tocotrienol in the Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review. Nutrients. 2023 Feb 6;15(4):834. doi: 10.3390/nu15040834. PMID: 36839192; PMCID: PMC9965814.