Eficácia dos antioxidantes na redução da dor pélvica devido à endometriose

A endometriose é uma doença ginecológica comum que afeta mulheres em idade reprodutiva e tem impacto significativo na qualidade de vida, interferindo nas atividades diárias, na função sexual e nas relações pessoais. Além dos sintomas clássicos como infertilidade, dismenorreia e dispareunia profunda, a endometriose é caracterizada por dor pélvica crônica, que resulta da ativação de macrófagos e mastócitos, desencadeando um ciclo persistente de inflamação, estresse oxidativo e dor.

A inflamação e a disfunção de fatores inflamatórios desempenham um papel crucial na dor associada à endometriose. Componentes como macrófagos, inflamação neurogênica, peróxidos lipídicos e prostaglandinas contribuem para a fisiopatologia da dor endometriótica. Estudos revelaram que mulheres com endometriose tendem a ter níveis séricos mais baixos de vitaminas A, C e E em comparação com grupos de controle, possivelmente devido ao aumento do uso de antioxidantes durante as reações de oxidação.

Neste contexto, a o estudo da prática ortomolecular sugere que o aumento dos níveis de antioxidantes pode ajudar a reduzir a patologia associada à endometriose induzida por danos oxidativos. A terapia antioxidante, incluindo vitamina E e vitamina C, pode regular negativamente ou inibir marcadores inflamatórios, como as interleucinas 1 e 6 e a proteína quimiotática de monócitos 1, que podem contribuir para a liberação de moléculas indutoras de dor.

Uma meta-análise recente, que incluiu seis estudos, examinou a relação entre a suplementação de vitaminas antioxidantes e a dor pélvica crônica associada à endometriose. Em relação à vitamina D, em um estudo foram utilizadas doses de 50.000 UI semanais durante 12 meses, enquanto outro utilizou 2.000 UI de vitamina D3 durante 6 meses. Quanto à vitamina E, foi combinada com vitamina C em diferentes doses e durações de tratamento, que incluíram vitamina E de 1.200 UI + vitamina C de 1.000 mg por 8 semanas, vitamina E de 1.200 mg/dia e vitamina C de 1.000 mg/dia por 6 a 8 semanas e vitamina E de 1.200 UI/dia + vitamina C de 1.000 mg/dia por 8 semanas.

Todos os ensaios clínicos randomizados avaliaram os escores de dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA). Dos seis estudos que relataram pontuações de dor antes e depois do tratamento em ambos os grupos, três relataram uma redução nas pontuações de dor nos grupos que receberam vitamina E e C em comparação com o grupo placebo.

Para abordar a heterogeneidade dos estudos em termos de desenho, intervenções, dosagem, duração e medidas de resultados, foram realizadas análises de subgrupos. Os resultados indicaram que a suplementação de vitamina E, isoladamente ou combinada com vitamina C, mostrou um efeito positivo na melhoria da dor pélvica clínica (média = -2,65, IC 95%: -4,25 a -1,06, p = 0,0001, I2 = 88%, modelo de efeitos aleatórios; e OR = 11,46, IC 95%: 4,42 a 29,72, p < 0,00001, I2 = 0%, modelo de efeitos fixos). Em contraste, a suplementação de vitamina D demonstrou redução da dor pélvica em pacientes com endometriose, mas não alcançou significância estatística em comparação ao placebo (média = 0,44, IC 95%: -0,18 a 1,96, p = 0,57, I2 = 0%, modelo de efeitos fixos).

Concluindo, a suplementação com vitaminas antioxidantes pode ser eficaz no alívio da dor relacionada à endometriose, sendo evidentes alterações nos marcadores de estresse oxidativo após a administração de suplementos vitamínicos. Uma diminuição na concentração plasmática de malondialdeído (MDA) foi observada em mulheres com endometriose que receberam suplementação de vitaminas antioxidantes, e os níveis plasmáticos de MDA mostraram uma relação inversa com a duração e a dose da suplementação de vitaminas E e C.

Referência: Zheng SH, Chen XX, Chen Y, Wu ZC, Chen XQ, Li XL. Antioxidant vitamins supplementation reduce endometriosis related pelvic pain in humans: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biol Endocrinol. 2023 Aug 29;21(1):79. doi: 10.1186/s12958-023-01126-1. PMID: 37644533; PMCID: PMC10464024.