Benefícios da suplementação de selênio em pacientes com tireoidite de Hashimoto

A tiroidite de Hashimoto (TH) afeta uma população considerável, estimada em cerca de 160 milhões de pessoas em todo o mundo, com uma prevalência muito maior nas mulheres, que têm 4 a 10 vezes mais probabilidades do que os homens de desenvolver esta doença. Além do iodo, o papel do selênio como um dos principais candidatos tem sido amplamente discutido. Numerosas enzimas tireoidianas são selenoproteínas, incluindo as deiodinases, responsáveis pelo metabolismo dos hormônios tireoidianos, e as glutationa peroxidases (GPX), responsáveis pelo controle do estresse oxidativo nos tireócitos. Vários estudos sugeriram que a deficiência de selênio pode exacerbar a TH e contribuir para o desenvolvimento de hipotireoidismo.

Níveis diminuídos de selênio foram observados em pacientes com doenças autoimunes da tireoide, como TH. Para resolver esta situação, o estudo da prática ortomolecular concentra-se na ingestão e suplementação de selênio. No entanto, essa ingestão varia segundo a região e é influenciada por fatores como o teor de selênio no solo e a disponibilidade na cadeia alimentar.

Em 2024, foi realizada uma meta-análise que incluiu 35 estudos. A duração desses estudos variou de 2 a 12 meses, com duração média máxima de 5,8 meses. Quatorze estudos utilizaram suplementos de selênio-metionina em doses variando de 100 a 200 μg/dia, com dose média de 172 μg/dia. Oito estudos utilizaram selenito de sódio em doses de 200 μg/dia. Nove estudos utilizaram levedura de selênio em doses de 100 a 400 μg/dia, com dose média de 195,55 μg/dia. No total, 18 estudos (51%) avaliaram os níveis séricos de selênio no início do estudo. Destes, nove estudos (50%) mostraram deficiência grave de selênio, sete (39%) deficiência leve e dois (11%) níveis suficientes de selênio.

Ficou evidente que a suplementação de selênio produziu uma diminuição significativa nos níveis de TSH em pacientes sem terapia de reposição hormonal da tireoide (SMD -0,21 [intervalo de confiança, IC -0,43 a -0,02]; 7 coortes, 869 participantes; I2 = 0%). Além disso, os níveis de TPOAb (SMD −0,96 [IC −1,36 a −0,56]; 29 coortes; 2.358 participantes; I2 = 90%) e malondialdeído (MDA; SMD −1,16 [IC −2,29 a −0,02]; 3 coortes; 248 participantes; I2 = 85%) também diminuíram em pacientes com e sem terapia de reposição hormonal da tireoide.

Dos estudos analisados, 13 coortes não relataram eventos adversos. Em cinco coortes, foram identificados entre 2 e 19 eventos adversos, incluindo sintomas como náuseas, vômitos, febre, tontura, aperto no peito, distensão abdominal, problemas gastrointestinais, queda de cabelo e abortos espontâneos. Não foram observadas diferenças significativas na incidência de eventos adversos entre os grupos que receberam suplementação de selênio e os grupos controle em estudos que relataram eventos adversos (OR 0,89 [IC 0,46 a 1,75]; 16 coortes; 1.339 participantes; I2 = 0%).

Em resumo, a suplementação de selênio mostrou redução significativa nos níveis de TSH em pacientes com tiroidite de Hashimoto sem terapia de reposição hormonal tireoidiana, mas esses efeitos não foram observados naqueles que receberam essa terapia. Além disso, foram observados resultados favoráveis na redução dos níveis de TPOAb e MDA com a suplementação de selênio. Doses de selênio superiores a 100 μg/dia podem ser mais eficazes.

Referências: Huwiler VV, Maissen-Abgottspon S, Stanga Z, Mühlebach S, Trepp R, Bally L, Bano A. Selenium Supplementation in Patients with Hashimoto Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Thyroid. 2024 Mar;34(3):295-313. doi: 10.1089/thy.2023.0556. Epub 2024 Feb 16. PMID: 38243784; PMCID: PMC10951571